「痔瘡」意思是什麼?痔瘡造句有哪些?痔瘡的解釋、用法、例句


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痔瘡的意思

釋意因肛門或直腸末端的靜脈血管曲張,而形成突出物的一種疾病。因發生部位不同,而有內痔與外痔之分。

痔瘡的用法、造句

用法、例句[例]便祕是痔瘡的前兆,千萬不可忽視。

痔瘡的注音

注音(1)ㄓˋ ㄔㄨㄤ

痔瘡的漢語拼音

漢語拼音(1)zhì chuāng

痔瘡的筆畫

筆畫zhì chuāng
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以上資料來於教育部國語辭典簡編本

痔瘡造句、例句

  1. 痔瘡是一種常見的直腸和肛門部位的疾病。
  2. 長時間久坐或站立可能導致痔瘡的發生。
  3. 痔瘡可能會造成疼痛、灼熱感或痕癢。
  4. 痔瘡的主要症狀是大便時出現出血現象。
  5. 沒有適當的治療可能會導致痔瘡惡化。
  6. 飲食不當和過度用力排便可能會導致痔瘡的出現。
  7. 痔瘡的治療方法包括藥物治療和手術治療。
  8. 使用肛門玫瑰露可以緩解痔瘡的症狀。
  9. 痔瘡患者應該多做運動,避免長時間坐著不運動。
  10. 痔瘡是一種可以通過預防措施緩解和避免的疾病。

「痔瘡」的維基百科解釋

痔墊(英語:Hemorrhoids),是位於肛管英語Anal canal的血管組織,在正常情形下可協助控制排便。但當它腫脹或發炎時,會呈現病態或變成痔瘡(英語:Hemorrhoids,英文與痔墊為同一字)。痔瘡的症狀依其發生位置及種類而定。內痔通常無痛,但在排便時會產生鮮紅色的便血。外痔則通常會造成肛門周圍疼痛或腫脹,且通常顏色較深。症狀通常會於數日後改善,但外痔癒合後可能會形成皮膚贅瘤英語acrochordon

造成痔瘡的明確原因至今尚未明朗,但有些會增加腹腔壓力的因素可能會提高發生痔瘡的風險。這些風險因子包含便秘、腹瀉、如廁過久等等,妊娠期間發生痔瘡的比例也較高。診斷方法為肛門指診及視診。許多人會誤將任何發生於肛門周圍的疾病稱為痔瘡,因此診斷時必須排除其他可能更危險的潛在因子。大腸鏡英語Colonoscopy乙狀結腸鏡英語sigmoidoscopy可以協助排除其他更危險的因子。

一般來說,痔瘡通常會自行改善,此類患者不需特別治療。可以多攝取膳食纖維、多補充流質食物。若有疼痛,則可給予非甾體抗炎藥並多休息。可以給予外用藥膏塗抹,但療效缺乏證據支持。若症狀持續無法改善,則可考慮進行手術。

約50%至66%的人在一生中的某一時期會罹患痔瘡,且男女罹患比例相當。罹患痔瘡的年齡一般介於45至65歲之間,富人罹患此病的比例較高,且預後一般相當良好。目前已知關於痔瘡的最古老記載,是在西元前1700年的古埃及莎草紙上。

症狀體徵[編輯]

位於肛門周圍的外痔

內痔和外痔的症狀可能有所不同,不過許多人可能得的是混合痔。因痔瘡嚴重出血而導致的貧血極少見,而造成生命危險的出血則更為罕見。許多人覺得痔瘡是件很令人尷尬的事情,所以只有等到痔瘡很嚴重時才會頻繁就醫。

外痔[編輯]

若未發生血栓,外痔不會產生什麼問題。若發生血栓可能會非常疼痛,但該疼痛通常2~3天便會消退。腫脹處可能需幾周方能消退。癒合後可能會留有皮贅英語Acrochordon。若痔瘡很大且導致了肛門不潔,可能會刺激周圍皮膚,從而導致肛門周圍瘙癢。

內痔[編輯]

內痔通常無痛感,呈深紅色,大便時或大便後伴有直腸出血英語Lower gastrointestinal bleeding。血液通常出現在糞便表面(常稱為便血)、廁紙上,或滴在馬桶上。糞便通常為正常顏色。其它症狀包括:粘液分泌、肛周腫塊(痔核從肛門脫出)、瘙癢英語Pruritus ani以及大便失禁。內痔通常只在發生血栓或壞死時產生疼痛。

病因[編輯]

還未發現痔瘡的明確病因,一些比較有可能的原因包括:排便不規律(便秘或腹瀉)、缺乏鍛鍊、低纖維飲食、腹部內壓過高(如長期勞累、腹水、腹腔內腫塊或懷孕)、遺傳、痔靜脈中無瓣膜、年齡增加等。其他會增加患痔瘡風險的原因包括肥胖、久坐、慢性咳嗽和盆底功能障礙英語Pelvic floor dysfunction,但尚無足夠的證據證明這些相關性。

在妊娠期,胎兒對腹部的壓力以及荷爾蒙的變化會導致痔瘡血管增大。分娩也會導致腹部內壓增加。孕婦極少需要進行手術治療痔瘡,症狀通常在分娩後就會消失。

病理[編輯]

痔墊是正常人體解剖的一部分,只有當它們發生異常時才會成為病理疾病。正常肛管英語Anal canal主要有三種主要肛墊。它們位於左側、右前側和右後側的位置。痔墊並非由動脈或靜脈組成,而是由被竇狀微血管、結締組織和平滑肌組成的。與靜脈一樣,竇壁中無肌肉組織。該組血管稱為痔叢英語hemorrhoidal plexus

痔墊在排便中起重要作用。痔墊在靜息狀態時,提供15%~20%的肛門閉合壓力,並在排便時保護內肛門括約肌英語Internal anal sphincter外肛門括約肌英語External anal sphincter。當孕婦分娩時,腹腔內壓會增高,此時痔墊體積會增大以關閉肛門。人們認為痔瘡是因為血管組織下滑或靜脈壓過高引起的。肛門括約肌壓力過高也可能是原因之一。痔瘡有兩種類型:上痔靜脈叢英語Superior hemorrhoidal plexus的內痔和下痔靜脈叢的外痔。梳狀線英語Pectinate line(又稱齒狀線)將兩個區域分開。

診斷[編輯]

內痔等級
等級 示意圖 圖片
1
2
3
4

痔瘡通常通過理學檢查進行診斷。肛門及其周圍的外觀檢查可以診斷出外痔或脫垂的痔瘡。直腸檢查英語Rectal examination可檢查出潛在的直腸腫瘤、息肉、前列腺腫大或膿瘍。儘管大多內痔都無疼痛,此類檢查基本上都會使用鎮靜劑。有時需要肛門鏡英語Anoscopy來確診內痔,肛門鏡是一個尾端帶燈的空心管子。有兩種類型的痔瘡:外痔和內痔,是根據它們相對於梳狀線的位置來進行區分的。有些人可能會同時患有內痔和外痔。如果有疼痛,很可能會是肛裂或外痔,而不太可能是內痔。

內痔[編輯]

內痔發生於梳狀線以上。內痔表面是柱狀上皮,缺乏疼痛受體。根據脫垂的等級,在1985年它們被分為4度。

  • I度:無痣核脫垂,僅血管較為明顯。
  • Ⅱ度:承受壓力時脫垂,但可自行復位。
  • Ⅲ度:承受壓力時脫垂,必須手動復位。
  • Ⅳ度:持續脫垂且難以推回。

外痔[編輯]

外痔發生於梳狀線以下。外痔表面覆蓋以肛管上皮,末端覆蓋以皮膚,這兩者對疼痛和溫度都很敏感。

鑑別診斷[編輯]

許多肛門直腸的問題,例如肛裂、肛瘺、膿瘍、結腸直腸癌、直腸靜脈曲張英語Anorectal varices瘙癢英語Pruritus ani都有類似的症狀並可能被誤判為痔瘡。結腸直腸癌、結腸炎(包括炎症性腸病)、憩室病英語Diverticulosis和腸道血管發育不良也可能引起直腸出血。如果出現貧血,還應考慮是否有其它的原因。

其它導致肛門腫塊的情況為:皮贅英語Acrochordon、尖銳濕疣、直腸脫垂、息肉和肛乳頭肥大。由於門靜脈高壓(肝門靜脈系統英語Portal venous system的血壓)導致的肛直腸靜脈曲張英語Anorectal varices可能表現出與痔瘡的症狀相同,卻是不同的疾病狀況。

預防[編輯]

有許多種預防痔瘡的方法,包括:有便意就去排便,不要有意拖延;排便時避免用力過度;多喝水;吃高纖維飲食;服用纖維補充劑;不要久坐;多運動。不要長時間排便,不在排便時閱讀,避免抬重物,超重的人應減肥。

處理[編輯]

保守治療[編輯]

保守治療法一般包括:攝取富含膳食纖維的食物、攝取足夠的水分、服用非類固醇的消炎止痛藥、坐浴以及休息。增加纖維的攝取能提升治療效果,改變飲食結構以及攝取纖維補充劑英語Fibre supplements也有幫助,但目前缺乏證據可以證明任何疾病時間點使用坐浴是有益的。如果進行坐浴,請將時間限制在每次15分鐘內。

儘管許多局部藥劑和栓劑都可用於治療痔瘡,但缺乏科學依據。含類固醇藥劑使用不應多於14天,因為它們會使皮膚變簿。許多藥劑由多種活性物組成,包括:礦脂英語Petroleum jelly或氧化鋅類的防護脂、利多卡因類的麻醉劑、腎上腺素類的血管收縮劑。有些局部藥劑含有秘魯香脂,可能使某些人過敏。

類黃酮類藥劑療效不確定,而且可能會有副作用。妊娠結束後症狀通常會消失;因此通常會將積極性的治療延至分娩之後。證據顯示不支持使用中醫治療。

幾個專科學會輕度推薦使用靜脈張力劑英語Phlebotonics來治療I至II級痔瘡的症狀,儘管這些藥物截至2013年尚未在美國和德國獲得認證,在西班牙則限用於治療慢性靜脈疾病。

處置[編輯]

有些門診處置可以採用,儘管大多是安全的,偶爾會產生嚴重的副作用,例如:肛周敗血症。

  • 橡皮圈結紮術英語Rubber band ligation,為治療一至三度內瘡的典型療法。此法用橡皮圈綁住待結紮的內痔根部,至少在齒狀線英語Pectinate line1厘米以上,切斷痔瘡的供血血管。5至7日內,萎縮的痔瘡便會脫落。若結紮太靠近齒狀線,結紮後會立即產生劇痛。此法治療成功率大約為87%,併發症概率達3%。
  • 硬化治療英語Sclerotherapy,即向痔瘡注射硬化型英語Sclerotherapy藥劑,如苯酚。這能使靜脈壁脫落以及痔瘡萎縮。此法四年的成功率接近70%,比橡皮圈結紮法高。
  • 研究發現一些燒灼術英語Cauterization也可治癒痔瘡,但通常只在其它方法無效的情況下使用。該治療可通過電灼術英語Cauterization#Electrocautery、紅外線燒灼術、雷射手術或冷療手術英語Cryosurgery完成。紅外線燒灼術可以作為痔瘡1至2度的治療方法,對於痔瘡3至4度若採用此法復發率會很高。

手術[編輯]

若傳統的治療或簡單治療無效,可通過多種手術手段進行治療。因為直腸離膀胱的神經很近,所有的手術都可能導致某種程度的併發症,包括:出血、感染、肛門狹窄英語Anal stricture和尿瀦留。也可能會有大便失禁(尤其是液體)的風險,發生率為0%到28%。在痔瘡切除後,也可能會導致黏膜外翻(通常伴有肛門狹窄)。這種情況就是指肛門的黏膜向肛門外翻出,類似於非常輕微的直腸脫垂。

  • 痔瘡切除手術是一種將痔瘡切除的手術,通常只用於嚴重的痔瘡患者。手術後會令患者感到明顯的疼痛,需2至4周方可恢復。痔瘡的最佳治療方法從長遠角度來看,與橡皮圈結紮法相比,3度痔瘡的患者做此手術效果會更好。對於用橡皮圈結紮法後24至72小時內出現血栓外痔英語Perianal hematoma的患者,推薦使用此痔瘡切除術。術後使用硝酸甘油軟膏有助於緩解疼痛和傷口癒合。
  • 都卜勒超音波導引經肛門痔動脈結紮英語Transanal hemorrhoidal dearterialization是一種微創手術,使用超聲都卜勒準確找出動脈血管,然後將該血管結紮,脫落的組織被縫合回其原來的位置。同痔瘡切除術相比,其復發率較高,但併發症發生率較低。
  • 痔瘡環狀切除手術英語Stapled hemorrhoidopexy(PPH),是一種將異常增大的痔瘡組織切除的手術,並將剩餘痔瘡組織歸位回其正常的解剖學位置。與將痔瘡完全切除相比,此手術痛苦少、恢復快。但其痔瘡症狀復發的可能性高於傳統的痔瘡切除術,因此,通常只推薦2和3度痔瘡患者做此手術。

流行病學[編輯]

現在很難確定痔瘡的流行程度有多廣,因為很多患者都不會去看醫生。但據認為至少有50%的美國人都會在生命的某一階段出現痔瘡的症狀,而5%的人隨時都可能會出現痔瘡症狀。男女發病率幾乎相同,45至65歲是發病高峰期。痔瘡在高加索人以及社會經濟地位高的人群中更為常見。治療的長期結果通常都不錯,儘管有些人會有復發症狀。只有少部分人需要手術治療。

在中國民間有「十人九痔」之說。在1995~1997年保定市體檢7635個人中,發現肛腸病患者4801人,總患病率62.88%,其中痔占發病總數的80.08%。1990~1994年Johanson的調查報告指出,美國痔的發病率約為5%。

歷史[編輯]

中醫對痔瘡的研究[編輯]

  • 「痔」的病名最早見於成書於西周時的《山海經》中:「南流注於海,其中有虎蛟,其狀魚身而蛇尾,其音如鴛鴦,食者不腫,可以已痔。」
  • 《素問·生氣通天論》認為痔的發生是由於「因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔」,它最早試圖闡述痔的病因病機,奠定了中醫對痔認識的理論基礎。

中醫文獻記載[編輯]

  • 螺螄:《本草綱目》云:「醒酒解熱,利大小便,治脫肛、痔漏。」。
  • 蚌肉:《日華子本草》中記載,蚌肉「除煩解熱毒,並痔瘺、血崩、帶下。」
  • 鱧魚(俗稱烏魚):性寒,味甘,有補脾、利水的作用,能療痔瘡。《別錄》中早已說它「療五痔。」《外台秘要》中亦載:「治腸痔,每大便常有血:鱧魚膾、姜、齏食之。」
  • 黑木耳:性平,味甘,能涼血、止血,有治療血痢、便血、痔瘡的作用。《本草綱目》載黑森耳治痔。
  • 胖大海:性涼,味甘淡,有清熱、潤肺、利嚦、解毒的作用。痔瘡便血者,宜用胖大海泡茶頻飲。《本草綱目拾遺》中記載:胖大海「治痔瘡漏管。」《醫界春秋》中還曾介紹:「治大便出血:胖大海數枚,開水泡發,去核,加冰糖調服。」
  • 麒麟菜(俗稱雞腳菜):產於中國東南沿海的淺海珊瑚礁間,夏秋採收。性平,味咸微苦。《本草綱目拾遺》記載:「麒麟菜消痰,能化一切痰結、痞積、痔毒。」

古印度對痔瘡的研究[編輯]

  • 唐朝僧人義淨曾引用阿難陀的著作,並翻譯成漢文本的《佛說療痔病經》,以讓中土僧人誦咒。
  • 古印度《妙聞集英語Sushruta Samhita》(公元4~5世紀),有類似古希臘人希波克拉底的文字記載,但強調了傷口的清潔。

古埃及對痔瘡的研究[編輯]

人們已知的關於痔瘡的最早記載源自公元前1700年古埃及的紙草書,上面記載著: 「我給你一張藥方,藥膏有很好的保護作用。刺槐樹葉、土壤、磨碎後一起煮,將藥膏塗在一條亞麻細布上並蓋於肛門痔瘡處,將會立即恢復。"在公元前460年,《希波克拉底全集英語Hippocratic Corpus》闡述了一種類似現代橡皮圈結紮法的治療方法:「你可用同樣的方法治療痔瘡,在實施時,用針固定、用粗線和毛線結紮,在痔瘡掉落前勿熱敷;在病人康復後,做一療程敷菟葵治療。」痔瘡也可能在《聖經》中被提及。

古羅馬對痔瘡的研究[編輯]

羅馬帝國凱爾蘇斯(公元前25年~公元14年)介紹了結紮和切除的治療方法,並討論了可能的併發症。蓋倫提出切斷動脈到靜脈的連接,稱這樣可減少疼痛及壞疽的傳播。

中古歐洲對痔瘡的研究[編輯]

13世紀,歐洲的外科醫師(如:米蘭·蘭弗朗克英語Lanfranc of Milan肖利亞克英語Guy de Chauliac亨利·德蒙得維爾英語Henri de Mondeville以及約翰·阿德恩)為外科手術的發展做出了巨大的貢獻。

英國對痔瘡的研究[編輯]

11世紀英國縮影。右邊的圖顯示的是除痔手術。

在英文中,痔對應著兩個單詞:「hemorrhoids」,起源於古希臘,意為出血;「piles」,源於拉丁文,是以痔的外形似球而命名的。

著名案例[編輯]

東方社會
  • 1095年,宋朝蘇軾在惠州患上痔瘡,因行動不便,不得不「休糧斷酒肉」,後來用烏麻治癒。
  • 1582年3月(明神宗萬曆十年3月),內閣首輔張居正因勞累過度,「久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經絡交錯。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣淤血,流注肛門而生痔疾」。自作主張命醫生割除痔瘡,但血氣大損,拖到萬曆十年六月二十日病逝。
  • 晚清吳大澂苦痔瘡,光緒十九年(1893年)六月十三日登報讚揚孫中山醫術高明,七天就使他擺脫20餘年宿疾。
  • 胡適嗜好抽菸,曾苦於痔瘡多年。1922年7月發作,在北京協和醫院由謝元大夫診治。1925年冬,胡適到上海治療痔瘡。
西方社會
  • 拿破崙患有痔瘡,發作時足以讓他無法騎馬。
  • 美國棒球名人紀念堂運動員喬治·布列特因痔瘡痛,未能參加1980世界職業棒球大賽英語1980 World Series的某場比賽。在做了小型治療後,布列特重返下一場比賽,打趣道「我的問題都在後面」。在第二年春季,布列特進行了進一步的痔瘡手術。
  • 美國保守黨政治評論員格林·貝克做過痔瘡手術,隨後在YouTube視頻中談到了這次不愉快的經歷。這一部2008年的視頻被大量點擊觀看。

參考文獻[編輯]

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外部連結[編輯]

  • 開放式目錄計劃中和痔瘡相關的內容
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參考資料